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小神童6號少兒意外險  基礎版

披露名 : 太平洋小神童6號少兒意外險(互聯(lián)網(wǎng))

  • 可保意外牙齒修復醫(yī)療
  • 可擴展高端私立醫(yī)院
  • 不限社保

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構 北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū)設有分支機構。本產(chǎn)品銷售區(qū)域為全國(不含港澳臺)。如您在保險公司未設分公司的地區(qū)投保,本保單的保險責任不受影響,但部分需親臨柜面辦理的后續(xù)服務(如保單批改、退保等)將無法提供,您需通過郵寄等方式辦理,相關流程請咨詢客服熱線95500。
線上服務 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務。
如實告知 訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
退保損失 本產(chǎn)品無猶豫期,請投保人謹慎選擇投保。保單生效日前申請退保,保險公司全額退還保險費;保單生效日后申請退保,按照所購買保險產(chǎn)品的保險合同條款規(guī)定退還部分保費,這會造成您的一定損失。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×(1-費用比例),經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算,費用比例為35%。
支付和憑證 保單形式:本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。你可以關注“太平洋保險e服務”微信公眾號或登錄www.cpic.com.cn自助查詢,對電子保單的真實性進行驗證。
發(fā)票形式:本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票,報銷可將電子發(fā)票打印后直接報銷。若您須開具紙質(zhì)發(fā)票或增值稅專用發(fā)票,保險公司另提供快遞服務,該項服務所產(chǎn)生的快遞費,在簽收郵件時由您自行承擔。發(fā)票抬頭默認為投保人。
保單及發(fā)票送達:互聯(lián)網(wǎng)途徑銷售的保險默認提供電子保單和電子發(fā)票,投保成功后將通過您預留的電子郵箱地址為您發(fā)送電子保單和電子發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費為慧擇保險經(jīng)紀有限公司代收,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品。本產(chǎn)品保險期間為一年。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
爭議處理和司法管轄 爭議處理:因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(不含港、澳、臺地區(qū))法院起訴。
司法管轄:與本保險合同有關的以及履行本保險核合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律。

其余須知:

  1. 1. 投保人:本產(chǎn)品投保人為年滿18周歲有完全民事行為能力,且對被保險人具有可保利益的自然人。
  2. 2. 被保險人:本保險產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天(含)-17周歲(含),身體健康、能正常學習或生活的自然人;若被保險人投保時患有精神、行為障礙或患有惡性腫瘤、心臟病、肢體癱瘓則不在承保范圍內(nèi)。
  3. 3. 投保區(qū)域:
    中國境內(nèi)(不含港、澳、臺),不符合投保的地區(qū):江蘇省的連云港市,山東省的棗莊市、日照市、四川省的南充市、資陽市、廣安市、攀枝花市、阿壩藏族羌族自治州,湖北省的襄陽市、孝感市、省直轄縣級行政區(qū)劃、十堰市、荊門市、黃石市,河南省的商丘市、南陽市、駐馬店市、許昌市、開封市、安陽市、鶴壁市,河北省的保定市、邯鄲市,浙江省的衢州市,安徽省的宿州市、蚌埠市、宣城市、淮南市,湖南省湘潭市,遼寧省的鞍山市、營口市、鐵嶺市、撫順市,廣西壯族自治區(qū)的崇左市、防城港市,黑龍江省的哈爾濱市、雞西市,吉林省的通化市,內(nèi)蒙古自治區(qū)的巴彥淖爾市、烏蘭察布市、烏海市、錫林郭勒盟,甘肅省的慶陽市、武威市,新疆維吾爾自治區(qū),寧夏回族自治區(qū)的吳忠市,青海省的西寧市。
  4. 4. 本保險產(chǎn)品投保時會有承保、理賠、醫(yī)療狀況等相關信息風控核驗,如有異常則該被保險人不可投保,投保頁面會有相關顯示。
  5. 5. 受益人:本保險合同的身故受益人為法定受益人,其他保險責任的受益人為被保險人本人。
  6. 6. 份數(shù)限制:同一被保險人同一保險期間內(nèi)限投一份,多投無效。
  7. 7. 保障期限:本保險保險期限為一年,保單生效時間最早為投保成功并繳納保費后的第2天零時。
  8. 8. 投被保險人關系:本保險產(chǎn)品的被保險人為未成年人,需由未成年人的父母代為投保。
  9. 9. 未成年人保額限制:根據(jù)《中國保監(jiān)會關于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險金條件人身保險有關問題的通知》【保監(jiān)發(fā)(2015)90號】規(guī)定,對于被保險人不滿10周歲的,死亡給付保險金額總和不得超過人民幣20萬元;被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,死亡給付保險金額總和不得超過人民幣50萬元。本保險可承保的未成年被保險人身故保險金額為中國保監(jiān)會規(guī)定的限額扣除其在本公司及其他保險公司已經(jīng)參保的身故保險金額后的差額部分(不包含航空意外死亡保險金額及重大自然災害意外死亡保險金額)。
  10. 10. 保障范圍:本保險產(chǎn)品保障范圍為中華人民共和國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))發(fā)生的保險事故;外籍人士購買需滿足投保前在中國境內(nèi)(不含港澳臺)累計居住滿183天及以上。
  11. 11. 醫(yī)院機構就診、醫(yī)療責任報銷范圍:
    (1)醫(yī)院范圍:限中國境內(nèi)(不含港澳臺)二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部、中國境內(nèi)(不含港澳臺)二級及以上私立醫(yī)院普通部,私立醫(yī)院掛號費限200元/次,床位費限200元/天;但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復中心或類似機構,不包括:不包括:和睦家、新世紀、嘉會、曜影、浦濱、美華、唯兒諾、卓正、北京維世達、美中宜和、卓正等高端私立醫(yī)療機構,被保險人在上述醫(yī)院進行治療的保險人均不予以理賠。
    (2)報銷范圍:不限社保范圍,每次事故扣除100元絕對免賠后,若被保險人以社保身份結(jié)算的,在責任范圍內(nèi)按照100%比例賠付;若被保險人未以社保身份結(jié)算的,在責任范圍內(nèi)按照70%比例賠付;意外門診費用每次事故限額500元;
  12. 12. 本保險附加《附加調(diào)整特定事故保險金額保險(2024版)(互聯(lián)網(wǎng))》對被保險人因溺水、窒息情形下承擔的意外傷害(指意外身故、意外傷殘)保額減半。其中:窒息是指人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常,所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧,二氧化碳潴留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構損傷的病理狀態(tài)導致的意外傷害;溺水是指因大量液體進入呼吸道,影響氣體交換而引起的意外傷害。
  13. 13. 意外傷害醫(yī)療責任總保險金額4萬元,其中:
    (1)一般意外傷害醫(yī)療保額3萬元;因約定的意外事故導致的狂犬病疫苗接種,除上述醫(yī)院,還擴展國家衛(wèi)生部門評審確定的一級公立醫(yī)院、防疫站、疾控中心。
    (2)特定情形意外傷害醫(yī)療保額1萬元,特定情形意外傷害指異物入體意外傷害和燒燙傷意外傷害,被保險人因意外不慎含吞食異物、外耳道異物、鼻腔異物、燒燙傷導致的意外醫(yī)療費用;特定情形意外傷害醫(yī)療保額不足的情況下,可在一般意外醫(yī)療保險金額內(nèi)賠償,賠償限額不超過一般意外傷害、特定情形意外傷害兩者累計醫(yī)療保額。
  14. 14. 意外傷害住院津貼保障:每次事故免賠0天,單次住院最高給付天數(shù)以90天為限,累計給付以180天為限。二級及二級以上公立/私立醫(yī)院普通部按30元/天給付每日意外傷害住院津貼,二級及二級以上公立/私立醫(yī)院重癥監(jiān)護室(ICU)或兒童重癥監(jiān)護室(PICU)按60元/天給付每日意外傷害住院津貼,兩種情形住院津貼不疊加給付。
  15. 15. 如果選擇了“意外骨折/關節(jié)脫位保險金”:本保險意外骨折/關節(jié)脫位保險責任,被保險人遭受意外傷害,并因此致本保險合同所附《意外傷害骨折和關節(jié)脫位類型與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》(點擊可查看)所列骨折或關節(jié)脫位之一的,保險人按本保險合同約定的保險金額及該項骨折或關節(jié)脫位所對應的給付比例給付保險金。若被保險人的骨折或關節(jié)脫位類型不在所附《給付表》之列,保險人不承擔給付保險金責任。若被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上骨折或關節(jié)脫位時,保險人給付其中比例較高一項的保險金。根據(jù)骨折/關節(jié)脫位的程度按《意外傷害骨折和關節(jié)脫位類型與保險金給付比例表》進行給付。
  16. 16. 本產(chǎn)品包含如下增值服務:少兒走失尋人援助、兒童健康問題咨詢、兒童安全用藥咨詢,詳情可查看《增值服務使用手冊》(點擊可查看)
    為實現(xiàn)增值服務的使用,將用戶必要投保信息傳輸至增值服務供應商,投保時需自行勾選《增值服務隱私提示》(點擊可查看),勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務。
  17. 17. 本產(chǎn)品所有頁面文字描述為展示作用,具體保障方案等信息以投保后生成的保單為準,保險公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權利。
  • 保險條款

主條款
個人人身意外傷害保險A款(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432312022022417463/太保產(chǎn)〔2021〕1285號
附加條款
附加公共交通意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021120910883/(太保財險)(備-普通意外保險)【2021】(附) 244號
附加意外傷害醫(yī)療保險E款(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522022111128141/太保產(chǎn)〔2022〕918號
附加意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522021121011953/太保產(chǎn)〔2021〕1285號
附加意外傷害骨折保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029723/太保產(chǎn)〔2021〕1311號
附加調(diào)整特定事故保險金額保險(2024版)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322025010903793/?太保產(chǎn)〔2024〕756號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q如何進行增值服務的申請?
A可通過如下2種方式申請服務:
(1)關注“一要健康”微信公眾號,點擊底部菜單欄進入“保單服務”,點進專屬服務預約鏈接填寫相關信息,進行服務預約;
(2)撥打0755-28047718進行服務咨詢
增值服務詳情請閱讀《增值服務手冊》(點擊可查看)本產(chǎn)品包含由深圳市慧擇時代科技有限公司提供直接提供的增值服務,具體服務內(nèi)容、標準及責任由服務提供方負責。中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司作為保險人,將積極協(xié)助您與服務提供方溝通,但不承擔該項服務的直接提供責任。
Q非中國籍兒童是否符合投保?
A可以投保,外籍人士投保要求:外籍人士購買需滿足投保前在中國境內(nèi)(不含港澳臺)累計居住滿183天及以上。
Q如何理解意外傷害住院津貼中PICU或ICU(兒童重癥監(jiān)護室)津貼翻倍給付?
A意外傷害住院津貼中PICU或ICU(兒童重癥監(jiān)護室)津貼翻倍給付是指:二級及二級以上公立/私立醫(yī)院普通部按30元/天給付每日意外傷害住院津貼,二級及二級以上公立/私立醫(yī)院重癥監(jiān)護室(ICU)或兒童重癥監(jiān)護室(PICU)按60元/天給付每日意外傷害住院津貼,兩種情形住院津貼不疊加給付。
Q就診醫(yī)院是要哪些要求?
A醫(yī)院范圍:限中國境內(nèi)(不含港澳臺)二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部、中國境內(nèi)(不含港澳臺)二級及以上私立醫(yī)院普通部,私立醫(yī)院掛號費限200元/次,床位費限200元/天;但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復中心或類似機構,不包括:和睦家、新世紀、嘉會、曜影、浦濱、美華、唯兒諾、卓正、北京維世達、美中宜和、卓正等高端私立醫(yī)療機構,被保險人在上述醫(yī)院進行治療的保險人均不予以理賠。
如果選擇了“擴展高端意外醫(yī)療”,則醫(yī)院機構就診范圍擴展為:
1)醫(yī)院范圍:中國境內(nèi)(不含港澳臺)二級及二級以上公立醫(yī)院普通部、二級及二級以上公立醫(yī)院特需部、國際醫(yī)療部、干部病房、貴賓醫(yī)療部、外賓醫(yī)療部、VIP部。
2)其中在二級及二級以上公立醫(yī)院特需部、國際醫(yī)療部、干部病房、貴賓醫(yī)療部、外賓醫(yī)療部、VIP部:僅限保險期限內(nèi)因同一意外事故導致的一次就診【一次就診是指:因同一意外事故,在同一家醫(yī)院,就診時間在二十四小時內(nèi)的一次門診和住院天數(shù)無間斷的一次住院治療,不包括當次就診之后的復診、復查及二次就醫(yī)】
Q貓抓狗咬意外事故所致,需要在一級醫(yī)院或社康醫(yī)院進行狂犬疫苗,是否在賠償范圍內(nèi)?
A貓抓狗咬意外事故所致的緊急就醫(yī)在一級醫(yī)院或社康醫(yī)院進行的合理且必要的醫(yī)療費用,可在一般意外醫(yī)療保險金額內(nèi)賠償。